Warum es keine ICD- und keine DSM-Diagnose „AuDHS“ gibt

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Der Begriff AuDHS wird verwendet, um das gleichzeitige Vorliegen von Autismus-Spektrum-Störung (ASS) und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zu beschreiben.

Trotz der zunehmenden fachlichen Anerkennung dieser Konstellation existiert keine eigenständige Diagnose mit der Bezeichnung „AuDHS“.

Die Gründe dafür liegen in der Struktur der medizinischen Klassifikationssysteme:

Diagnosen nach ICD und DSM

Psychiatrische Diagnosen werden international über zwei zentrale Systeme definiert:

ICD (International Classification of Diseases)

Herausgegeben von der WHO, verbindlich für Diagnosen im Gesundheitssystem vieler Länder, darunter Deutschland.

Autismus-Spektrum-Störung
ICD-10: F84.x
ICD-11: 6A02

ADHS
ICD-10: F90.x
ICD-11: 6A05

DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

Herausgegeben von der American Psychiatric Association, internationaler Referenzstandard für Forschung und Diagnostik.

Autism Spectrum Disorder
DSM-5 / DSM-5-TR: 299.00

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
DSM-5 / DSM-5-TR: 314.xx

In beiden Systemen sind Autismus und ADHS klar getrennte Diagnosen mit eigenen Kriterienkatalogen.

Warum keine eigene ICD- oder DSM-Diagnose „AuDHS“ existiert

ICD und DSM arbeiten kategorienbasiert. Eine Diagnose wird nur dann eingeführt, wenn sie:
  • ein eigenständiges Störungsbild beschreibt
  • klar abgrenzbare Kernmerkmale besitzt
  • diagnostisch mehr leistet als bestehende Kategorien
Beim gleichzeitigen Vorliegen von ASS und ADHS ist das nicht der Fall. Beide Diagnosen sind bereits vollständig definiert und können parallel vergeben werden.

Eine zusätzliche Kombinationsdiagnose würde:
  • keine neuen Kriterien liefern
  • keine eigene Kodierung rechtfertigen
  • keine diagnostische Trennschärfe erhöhen
Aus diesem Grund existiert kein ICD- oder DSM-Schlüssel für AuDHS.

Komorbidität als fachlicher Rahmen

Das gleichzeitige Vorliegen mehrerer Diagnosen wird in der Medizin als Komorbidität bezeichnet.

Im Fall von AuDHS bedeutet das:
  • ASS wird separat kodiert (z. B. ICD-11: 6A02)
  • ADHS wird separat kodiert (z. B. ICD-11: 6A05)
beide Diagnosen sind gleichwertig und voll gültig

Historische Entwicklung in ICD und DSM

In älteren Versionen von ICD und DSM galt ADHS lange als Ausschlusskriterium für Autismus.
Diese Annahme wurde später revidiert.

Unterschiedliche diagnostische Schwerpunkte

Ein weiterer Grund gegen eine gemeinsame Diagnose liegt in den unterschiedlichen Kriterienlogiken:

ASS (ICD-11: 6A02)
  • soziale Wahrnehmung
  • Reizverarbeitung
  • kommunikative Besonderheiten
  • Entwicklungsverlauf
ADHS (ICD-11: 6A05)
  • Aufmerksamkeitssteuerung
  • Impulsivität
  • Aktivierungs- und Inhibitionsprozesse



Diese Bereiche überschneiden sich im Alltag, sind diagnostisch aber nicht identisch.
Eine gemeinsame Diagnose würde diese Unterschiede verwischen.



Funktion des Begriffs AuDHS

Auch ohne formalen ICD- oder DSM-Schlüssel hat der Begriff AuDHS eine klare Funktion:
  • Er beschreibt eine häufige klinische Realität
  • Er macht widersprüchliche Alltagsphänomene verständlich
  • Er hilft bei der Einordnung von Belastung und Unterstützungsbedarf

AuDHS ist damit ein beschreibender Fachbegriff, 
kein offizieller Diagnosetitel.

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