AuDHS aus neurobiologischer Sicht

AuDHS bezeichnet das gleichzeitige Vorliegen von Autismus-Spektrum-Störung (ASS) und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Neurobiologisch handelt es sich nicht um zwei voneinander unabhängige Zustände, sondern um überlappende und sich gegenseitig beeinflussende Funktionsmuster des Gehirns. Dieser Beitrag beschreibt die zentralen neurobiologischen Grundlagen sachlich und verständlich.

Grundannahme: AuDHS ist neuroentwicklungsbedingt

ASS und ADHS sind neuroentwicklungsbedingte Ausprägungen. Das bedeutet:

• Die Besonderheiten entstehen früh in der Gehirnentwicklung.
• Sie betreffen Aufbau, Vernetzung und Regulation neuronaler Systeme.
• Sie sind angeboren und dauerhaft, nicht erworben.

AuDHS ist somit keine Folge von Stress, Erziehung oder psychischer Belastung, sondern eine andere Organisation zentraler Regulationssysteme.

Zentrale betroffene Systeme im Gehirn

a) Reizverarbeitung (sensorische Netzwerke)

• Bei AuDHS ist die Filterung sensorischer Reize häufig verändert:
• Reize werden intensiver oder gleichrangig verarbeitet.
• Priorisierung zwischen relevanten und irrelevanten Informationen ist erschwert.
• Gleichzeitige Über- und Unterreaktionen können auftreten.

Neurobiologisch betrifft dies u. a. thalamokortikale Filtermechanismen und sensorische Integrationsprozesse.

-> Schnelle Überforderung bei gleichzeitigem Bedürfnis nach Stimulation.

b) Aufmerksamkeits- und Steuerungssysteme

Die Regulation von Aufmerksamkeit ist bei AuDHS besonders komplex:

ADHS-Anteile betreffen die Aufmerksamkeitslenkung und -stabilisierung. Autistische Anteile betreffen die Fokussierung und Umstellungsfähigkeit. Betroffen sind vor allem präfrontale Netzwerke, die für:

• Handlungsplanung,
• Impulskontrolle,
• flexible Anpassung

zuständig sind.

-> Wechsel zwischen Hyperfokus und Desorganisation, Start- und Abschlussprobleme.

c) Exekutive Funktionen

Exekutive Funktionen steuern das „Wie“ von Handlungen:

• Beginnen
• Planen
• Priorisieren
• Durchhalten
• Beenden

Bei AuDHS sind diese Funktionen nicht konstant abrufbar, sondern zustandsabhängig. Die neuronale Aktivierung schwankt stärker als bei neurotypischer Regulation.

-> Fähigkeiten sind vorhanden, aber nicht zuverlässig verfügbar.

Emotionsregulation und Stressverarbeitung

Die Regulation von Emotionen ist eng mit dem autonomen Nervensystem verbunden. Bei AuDHS zeigen sich häufig:

• erhöhte Grundaktivierung,
• schnelle Stressreaktionen,
• verzögerte Rückkehr in den Ruhemodus.

Beteiligt sind limbische Strukturen sowie deren Verbindung zum präfrontalen Kortex.

-> Emotionen sind oft intensiv, schwer steuerbar und klingen langsam ab.

Dopamin- und Noradrenalin-Systeme

ADHS-typisch sind Veränderungen in der Verfügbarkeit und Regulation von Neurotransmittern, insbesondere:

• Dopamin (Motivation, Belohnung, Antrieb),
• Noradrenalin (Aufmerksamkeit, Wachheit).

In Kombination mit autistischen Verarbeitungsmustern entsteht bei AuDHS:

• Motivation ohne Umsetzung,
• Interesse ohne Aktivierung,
• Antrieb ohne Steuerung.

-> Innere Unruhe bei gleichzeitiger Handlungsblockade.

Netzwerkdynamik statt einzelner Defekte

Neurobiologisch wird AuDHS nicht als „Defekt einzelner Areale“ verstanden, sondern als veränderte Netzwerkdynamik:

• bestimmte Verbindungen sind stärker,
• andere weniger flexibel,
• Umschaltungen zwischen Netzwerken kosten mehr Energie.

-> Das Gehirn arbeitet nicht falsch, sondern anders organisiert.

Warum Symptome widersprüchlich wirken

Die Kombination aus ASS und ADHS führt zu scheinbaren Gegensätzen:

• Strukturbedürfnis und Impulsivität,
• Rückzug und Kontaktbedürfnis,
• Detailfokus und Überblicksverlust.

-> Neurobiologisch entstehen diese Widersprüche, weil unterschiedliche Regulationssysteme gleichzeitig aktiv sind, ohne sich gegenseitig ausreichend zu integrieren.

Erschöpfung als neurobiologische Folge

Viele Erwachsene mit AuDHS erleben chronische Erschöpfung. Diese ist neurobiologisch erklärbar durch:

• erhöhten Energieverbrauch für Regulation,
• dauerhafte Kompensation,
• fehlende Automatisierung von Alltagsprozessen.

-> Erschöpfung ist daher kein Zeichen von Schwäche, sondern Ausdruck hoher neuronaler Dauerbelastung.

Bedeutung der neurobiologischen Perspektive

Die neurobiologische Einordnung ist wichtig, weil sie:

• moralische Bewertungen ersetzt durch funktionelle Erklärungen,
• unrealistische Erwartungen reduziert,
• den Fokus auf Anpassung statt „Willenskraft“ legt,
• eine sachliche Grundlage für Unterstützung schafft.

AuDHS ist aus neurobiologischer Sicht

 eine besondere Kombination neuroentwicklungsbedingter Regulationsmuster. 

Betroffen sind vor allem Reizverarbeitung, exekutive Funktionen, 

Emotionsregulation und Stresssysteme. 

Die daraus entstehenden Schwierigkeiten sind nicht willentlich steuerbar,

 sondern Ausdruck einer anderen Gehirnorganisation. 

Nicht mangelnde Motivation oder Fähigkeit ist das Kernproblem, sondern die instabile neurobiologische Steuerung unter Alltagsanforderungen.